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    皮膚科專家教你防治蚊蟲叮咬

    夏天到了,來皮膚科就診的患者中,被蚊蟲叮咬的小朋友占了很大一部分。順義婦兒醫院皮膚科徐哲主任醫師就近期常見的因蚊蟲叮咬引起的“丘疹樣蕁麻疹”疾病與大家聊聊。

    丘疹性蕁麻疹是一種好發于兒童的變態反應性皮膚病,也發生于成人。發病率高,皮膚瘙癢明顯,部分患者還能引起局部皮膚腫脹疼痛,是夏季皮膚科常見的疾病之一。該病可能與昆蟲叮咬、顆粒物過敏和感染等因素有關,最常見的病因就是蚊子或者蜱蟲等叮咬導致皮膚過敏。

    丘疹性蕁麻疹有明顯季節性,春秋為多,好發于下肢及腰臀部,尤其是皮膚容易暴露之處,因為蚊蟲叮咬有鮮明的特點。

    1.“就近原則”:哪里皮膚暴露先咬哪,若是咬在腳背、手指頭等四肢遠端,可能會有大皰(見足背部位圖)。這些包包獨自為陣,不會牽連一片;

    2.“鮮嫩原則”:哪里皮膚嫩先咬哪里,喜歡皮膚薄嫩處,因此叮咬小腿和手臂內側為多;

    3.“隱蔽原則”:蚊蟲叮咬時,經常會釋放麻痹類物質到皮膚里,不知不覺“作案”。但這些物質多是可以引發皮膚過敏的過敏原,幾個小時后可以引發皮膚劇烈瘙癢和紅腫等不適。很多“丘疹樣蕁麻疹”患者的皮膚損害尖端??梢姷结樇獯蟪鲅c等,皮疹或水皰中心的針尖狀出血點實際上是昆蟲觸器刺人皮膚處,常因劇烈搔抓而不易辨認。

    徐哲主任結合多年的臨床經驗,針對蚊蟲叮咬的處理總結了一些方法:

    1.如果是蜱蟲叮咬,會留有單獨的皮疹。最重要是先完整取下蟲體,千萬不可強行拔除,以免撕傷皮膚或者口器折斷在皮內引起繼發性損害??赏庥靡颐?、氯仿、松節油、煤油等涂到蜱頭部刺激蜱蟲,數分鐘后蜱蟲自行松口。最好要到皮膚科門診就診,因為蜱蟲可以帶有一些有害的病原體,在吸血的同時口器分泌的毒索注入皮內可引起皮膚的炎癥反應,或引起全身發疹和高燒等癥狀。

    2.皮膚破潰處不要直接涂含有酒精或碘伏的消毒劑。很多患者來就診時,由于劇烈瘙癢,已經在家把能找到的藥物涂了一遍。其實,最好的方法是先在有皮疹部位進行冰袋冷敷,使血管收縮減少過敏物質釋放。如果皮膚有破潰,破潰處應該到皮膚科門診及時清創或把莫匹羅星軟膏等抗感染藥物涂在破潰處。含有酒精或碘伏的消毒劑會對破潰處的皮膚細胞有刺激性,影響愈合,因此,酒精等只能在傷口周圍進行消毒使用。

    3.防護措施很重要,防蚊要含有“避蚊胺”才有效。出門做好防護,如防曬去野外穿長衣服。遠離樹木繁茂、雜草叢生、積水蓄水的地方,不要人為地給蚊蟲創造叮咬你的機會。非要到戶外的話則把皮膚裹嚴實了,裹不住的地方,一定要噴驅蚊水、帶抗過敏藥物、熟悉過敏表現、不亂用亂涂偏方。

    “避蚊胺”是目前國際公認有明顯作用的驅蚊劑,常參加戶外野營的人應該都很熟悉。避蚊胺可以使昆蟲失去對人類或動物發出特殊氣味的感知能力。最近康乃爾大學的殺蟲劑情報計劃聯合拓展辦公室報告指出,避蚊胺作為一個真正驅蚊劑,它是通過使蚊蟲感到不適而起效的。因此,購買驅蚊劑時要科學選擇。噴涂驅蚊劑時,最好在室外環境中,不要在密閉的室內使用。

    文字|皮膚科 徐哲

    編輯|宣傳中心

    排版|宣傳中心 任靜

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