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    玫瑰糠疹知多少

    玫瑰糠疹

          玫瑰糠疹是一種紅斑丘疹鱗屑性急性炎癥性皮膚病,皮損以被覆糠秕狀鱗屑的玫瑰色斑丘疹為特征,顧名思義它的主要表現就是有紅色的皮疹,像玫瑰顏色一樣,糠疹是一些糠皮狀的鱗屑,輕微的脫皮。

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    病因

    感染因素

          玫瑰糠疹的發病與季節性變化有關,以春秋季好發,可先有前驅癥狀和近期有上呼吸道感染史,在皮疹泛發前常先有母斑,典型的疾病過程傾向于終身免疫。

    藥物因素

          藥物誘發的玫瑰糠疹可以為典型皮疹,但常表現為玫瑰糠疹樣非典型特征,損害較廣泛,皮損較大,治療較難,病程也較長,愈后留下暫時性明顯色素沉著斑。

    其他因素

          患脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、頭皮屑的病人及孕婦中玫瑰糠疹的發病率較高,處于應激狀態或精神高度緊張狀態的人中患玫瑰糠疹更為多見,但玫瑰糠疹不是心身性疾病。

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    流行病學

         本病在人群中兩性發病率女性略高,發病年齡大多在10~40歲,發病高峰在20~29歲之間,幼兒與老年人少見。

    03

    臨床表現

          5%的病例在發疹前可出現前驅癥狀,如全身不適、惡心、食欲不振、發熱、關節痛和淋巴結腫大等。

          2/3的患者先出現“母斑”,母斑多為一個或數個,開始為孤立的丘疹,迅速增大形成圓形或橢圓形橙紅色斑,略隆起,邊緣色稠濃,并覆蓋有細小鱗屑,直徑2~10cm,中央部略呈黃色,有自愈傾向。前胸部多見,很少有自覺癥狀,容易被忽略。

          母斑出現2~21天(多為2周)后,繼發疹成群發生,對稱分布,主要位于軀干、頸部及四肢近端??深愃朴谀赴邩?,但一般<2cm,多數為指甲大的橢圓形斑疹或丘疹,色淡紅,邊緣清楚,其表面附有細糠樣薄鱗屑或呈細皺紋紙樣,皮疹長軸與皮紋方向一致?;驗樾〉募t色丘疹,無鱗屑。皮疹愈合時有領圈狀脫屑,可有不同程度的瘙癢。

        病程一般為急性經過,具有自限性,全病程為4~8周,極少復發。

    臨床表現

      橢圓形斑疹或丘疹,色淡紅,邊緣清楚,其表面附有細糠樣薄鱗屑或呈細皺紋紙樣,皮疹長軸與皮紋方向一致.

    皮膚鏡表現

         淡紅色背景下,灶狀分布的點狀血管,可見領圈樣脫屑.

    04

    治療

         玫瑰糠疹能自愈,故治療的目的是減輕癥狀、縮短病程、消除患者的顧慮,出汗及熱水與肥皂過度擦洗可引起刺激皮損,故在急性期應該避免。

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    內用藥物

        抗組胺藥物、維生素C、維生素B12、葡萄糖酸鈣等均可應用。本病一般不需要用糖皮質激素,對于嚴重全身泛發性病例可短期使用此類藥。

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    外用藥物

         根據皮損變化可選用爐甘石洗劑或糖皮質激素軟膏。

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    物理治療

     可以窄譜中波紫外線(NB-uvb)治療。

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